סובלים מרמות גבוהות של שומנים בדם ("היפרליפידמיה")? מטופלים בתרופות להפחתת כולסטרול וטריגליצרידים?
הכירו חלבון שומני (ליפיפרוטאין) שלא נהנה מ"יחסי ציבור", לא נסקר בבדיקות דם שגרתיות ורוב הסובלים ממנו כלל לא מודעים לכך שהם סובלים ממחלה כלי דם תורשתית שהם נושאים מרגע לידתם, לרוב מבלי להיות מודעים לכך.
ליפופרוטאין A, או בקיצור Lp(a), הוא מולקולת חלבון שומנית שאינה תלויה בתזונה שלכם והופכת את הפלאק התורשתי שנוצר בעיקר כתוצאה מערכים גבוהים של כולסטרול LDL בדם, להרבה יותר דביק ודלקתי, מה שגורם נזק גדול יותר לכלי הדם ומעלה את הסיכון לאירועי לב, חסימת כלי גם וקרישי דם כחלק ממחלת טרשת עורקים הנגרמת מערכים גבוהים של חלבוני שומן בדם.
אך בניגוד בניגוד לליפופרוטאינים מוכרים כמו כולסטרול וטריגליצרידים המגיבים מצויין לתרופות כגון לסטטינים, בזפיברטים או ציפרופיברטים, Lp(a) אינו מושפע מהן ועד כה לא פותחה אף תרופה המסוגלת להפחית את רמתו.
המנגנון שבו Lp(a) גורם לנזק לכלי הדם ולהתפתחות טרשת עורקים, נוצרת באמצעות תהליך שבו הוא מומר למולקלת חלבון אפוליפופרוטאין-a, או בקיצור (apo(a.
(apo(a היא "מולקולת חלבון קושרת ליפידים" והיא המסוכנת ומחוללת הנזק לכלי הדם. כלומר, מבלי שיבע תהליך של המרה במערכת הדם שלכם מ Lp(a) אל (apo(a, עצם הנוכחות של Lp(a) בדמכם חסרת כל משמעות קלינית. אך אנו יודעים שנוכחות של Lp(a) אכן משמשמת כמולקולת מוצא שמחוללת מחלות כלי דם ומשכך, ברור שהיא הופכת ל (apo(a בגוף.
כיום ישנה הבנה כי הגורם העיקרי להמרת מולקלות Lp(a) אל (apo(a, היא נוכחות של כולסטרול LDL ("כולסטרול רע בדם"). כך שהפחתה של רמת הכולסטרול הרע בדם לשיעור של 55 מ"ג/דצ"ל, מפחיתה את את הנזק והעקה החמצונית (דלקת) שמולקולת (apo(a גורמת לכלי הדם.
השיעור של Lp(a) בדם שכיום נחשב ככזה שאינו מהווה גורם המעלה את הסיכון לתחלואה הינו עד 30 מ"ג/דצ"ל. מעל ערך זה ובעיקר מעל ערך של 50 מ"ג לדצ"ל, הסיכון להתפחות תחלואת כלי דם גוברת.
בימים אלו, מס' חברות תרופות נמצאות בשלבים מתקדמים של פיתוח תרופה שצפויה להפחית את ערכי ה (apo(a בדם של החולים ב 80%.
לא ברור אם התרופה תוכר בסל הבריאות בישראל ומחירה צפוי להיות גבוה למי שאינם בעלי ביטוח בריאות פרטי. לפיכך, אם אובחנתם כמי שסובלים מערכים גבוהים של Lp(a) בדם, שמרו על ערכי כולסטרול נמוכים ובעיקר שיעורי כולסטרול LDL נמוכים כל הניתן, באמצעות טיפול תרופתי לפי המלצת רופא.
למי שסובלים מכולסטרול כללי גבוה שאינו מגיב היטב לסטטינים, יתכן ואתם זכאים לזריקה הניתנת פעם עד פעמיים לחודש לצורך הפחתת כולסטרול ולזריקה זו ישנה השפעה גם על הפחתת Lp(a) בדם באופן מתון באמצעות השפעתה על הורדת הכולסטרול הכללי ו"הכולסטרול הרע" (LDL).
אם יש לכם קרובים מדרגה ראשונה כגון הורים או אחים שנמצאו אצלם רמות גבוהות של Lp(a) בדם, סביר מאוד שגם אתם סובלים מאותו גן ומרמה גבוהה של החלבון בדמכם ומומלת להיבדק. אם אתם סובלים מרמה גבוהה של כולסטרול לסוגיו, מומלץ להתייעץ עם רופא המשפחה בנוגע לבדיקה לזיהוי חלבון Lp(a) בדמכם כדי להיות מודע לכך, להתאים את הטיפול ולדרוש את התרופה אם וכאשר תאושר בישראל בהמשך.
שימו לב כי אם אין לכם כרגע ביטוח רפואי פרטי, או אם אתם בתקופת אכשרה של ביטוח רפואי פרטי (תקופה בה אתם משלמים פרמיה, אך הביטוח שלכם עדיין לא בתוקף), חברת הביטוח שלכם עלולה להחריג את מימון התרופות החדשות שיוצעו בעתיד למחלה זו, היות ובעייתכם נתגלתה לפני שהביטוח שלכם נכנס לתוקף. קחו זאת לתשומת ליבכם.
